건강 관리는 트럼프의 예산 청구서에서 진전을 삭감합니다

워싱턴 (AP) – 의회에서 도널드 트럼프 대통령의 큰 법안에 대한 주요 불안정한 문제 중 하나는 특히 어려운 일입니다. 미국인이나 병원 및 치료를 제공하는 다른 사람들에게 해를 끼치 지 않고 건강 관리에서 수십억 달러를 줄이는 방법?

공화당 원들은 그들의 패키지가 만든 건강 관리 문제에 대한 해결책을 고안하기 위해 고군분투하고 있습니다. 이미 추정치에 따르면 하우스 통과 버전의 법안에 따라 1,900 만 명이 건강 보험이 없을 것이라고합니다. GOP 상원 의원들은 더 가파른 감소를 제안했으며, 일부는 너무 멀리 간다고 말합니다.

Maine의 GOP 상원 의원 수잔 콜린스 (Susan Collins)는“메디 케이드의 상원 삭감은 집 컷보다 훨씬 깊다.

상원 의원들은 대통령의 7 월 4 일 마감일에 앞서 큰 법안을 마치기 위해 서두르면서 트럼프 행정부와 트럼프 행정 관리들과 함께 회의를 해왔다. 세금 감면과 경계 보안 지출을 강화한 많은 패키지는 본질적으로 작성되었습니다. 그러나 건강 관리 삭감의 규모와 범위는 가장 남은 문제 중 하나입니다.

2017 년 트럼프 첫 임기 동안 공화당이 캠페인 약속을 지키기 위해 캠페인 약속을 지키기 위해 고군분투했을 때, Affordable Care Act 또는 Obamacare는 미국인들이 건강 보험을 잃는 전망에 대한 GOP 파편을보기 위해 고군분투했을 때 여름을 연상시킵니다. 그 당시에는 그 법안이 무너졌습니다. 존 매케인은 유명하게 엄지 손가락 투표를했다.

상원 다수의 지도자 존 튜네 (John Thune)는 일정을 고수하고 주말까지 예상되는 투표를 앞서 나가는 결과를 피하기로 결심했다.

Thune은 수요일에“이것은 좋은 법안이며 우리 나라에 좋을 것”이라고 말했다.

연방 보건 의료 프로그램, 특히 Medicaid의 변경은 항상 GOP 패키지의 중심이 될 것으로 예상되었습니다. 의회의 조치가 없으면 내년에 세금법이 만료되면 세금이 올라갑니다.

하우스 패스 법안은 전체적으로 약 1.5 조 달러의 저축을 달성했으며, 그 중 상당 부분은 변화에서 건강 관리로 발생합니다. Medicaid 프로그램은 Obamacare가 법이 된 지 15 년 만에 극적으로 확장되어 현재 약 8 천만 명의 미국인을 위해 서비스를 제공했습니다. 공화당은 그것이 너무 높다고 말하며, 그들은 프로그램을 주로 가난한 여성과 어린이를 덮는 작은 크기로 다시 축소하고 싶다고 말합니다.

하원 민주당 지도자 인 Hakeem Jeffries는 공화당이“수백만 명의 미국인들로부터 건강 관리를 빼앗 으려고 노력하고있다”고 말했다. 민주당은 그들이“큰 추악한 법안”이라고 부르는 것에 대해 균일하게 반대합니다.

의료 비용 절감의 대부분은 대부분의 수령인이 이미 일하더라도 Medicaid 혜택을받는 사람들에 대한 새로운 80 시간의 노동 요건에서 비롯됩니다.

그러나 거의 모든 주가 병원과 메디 케이드 환자에게 서비스를 제공하는 다른 주에 어느 정도 부과하는 소위 제공자 세금 인 또 다른 조항은 농촌 병원에 잠재적 인 삭감에 대한 특별한 우려를 이끌어 내고 있습니다.

R-Mo.의 Josh Hawley 상원 의원은 수요일에 몇몇 상원 의원들이 투표를 시작할 준비가되지 않았다는 개인 회의에서 수요일에 발언했다고 말했다. “이것은 우리가 비행기를 시골 병원에 착륙시킬 경우에 달려 있습니다”라고 그는 말했다.

국가는 연방 정부로부터받는 상환을 촉진함으로써 Medicaid에 자금을 지원하는 방법으로 세금을 부과합니다. 비평가들은이 시스템을“세탁”유형으로 결정하지만 알래스카를 제외한 거의 모든 주에서는이 시스템을 사용하여 건강 관리 보험을 제공합니다.

주택 통과 법안은 현재 수준에서 제공자 세금을 동결시키는 반면, 상원의 제안은 일부 주에서 부과 할 수있는 세금을 줄임으로써 더 깊어집니다.

R-Kan 상원 의원 로저 마샬 (Roger Marshall) 상원 의원은“미국이 중독되어 있다는 것을 알고 있습니다. 그러나 그는“분명히 제공자 세금은 사라져야한다”고 덧붙였다.

그러나 많은 GOP 상원 의원들과 해당 주에있는 병원 및 기타 의료 서비스 제공자들은 제공자 세금 변경이 농촌 병원을 죽일 것이라는 가파른 우려를 제기하고 있습니다.

아메리칸 병원 협회 (American Hospital Association)는 국회의원들에게 간청 하면서이 삭감은 메디 케이드를 통해 건강 보험을받는 사람들에게 영향을 미치는 사람들에게만 영향을 미치지 않을 것이라고 말했다.

병원 그룹의 사장 겸 CEO 인 릭 폴락 (Rick Pollack)은“일부는 일부 병원, 특히 농촌 지역의 병원이 완전히 폐쇄 될 수 있습니다.

미국의 가톨릭 보건 협회 (Catholic Health Association)는 Medicaid가 5 명 중 1 명과 어린이의 거의 절반에 대한 건강 보험 적용 범위를 제공한다고 자체 서한에 언급했습니다.

그룹의 사장 겸 CEO 인 Mary Haddad 자매는“메디 케이드에 대한 제안 된 변경은 특히 작은 마을과 농촌 지역 사회에있는 사람들에게 치명적인 결과를 초래할 것입니다.

상원 의원들은이 문제에 대한 수정을 엔지니어링하려고 노력하면서, 잃어버린 메디 케이드 돈을 상쇄하는 데 도움이되는 농촌 병원 기금을 만드는 것을 고려하고 있습니다.

GOP 상원 의원들은 새로운 농촌 병원 기금을 설립하기 위해 150 억 달러를 쏟아 부는 제안을 배포했습니다. 그러나 몇몇 상원 의원들은 그것이 너무 높다고 말했지만 다른 상원 의원은 그것이 충분하지 않다고 말했다. 콜린스는이 펀드가 1,000 억 달러로 설정 될 것을 제안했다.

Thune은“그렇게 크지는 않지만 자금이있을 것입니다.

건강 관리 삭감에 대해 가장 많이 대변 한 Hawley는 농촌 병원 기금에 관심이 있지만 그것이 어떻게 작동하는지에 대해 더 많이 들어야한다고 말했다.

또한이 법안의 하원과 상원 버전에있는 Medicaid의 사람들에게 청구될 수있는 서비스 당 35 달러에 대한 새로운 서비스에 대한 우려를 제기했습니다.

Hawley는“펀드를 얻는 것이 좋습니다. 중요합니다. 그러나 그는 이렇게 물었다.“펀드는 어떻게 실제로 돈을 분배합니까? 누가 병원에 ​​그것을 얻을 것인가?

백악관 경제 고문 협의회의 새로운 분석에 따르면이 패키지는 10 년 동안 적자 감소가 최대 2.3 조 달러에이를 것으로 추정되며, 이는 다른 분석과는 현저히 다른 평가입니다. 대조적으로, 비 정당 의회 예산 사무소의 하우스 통과 측정에 대한 역동적 인 분석은 향후 10 년간 결함이 2.8 조 달러 증가한 것으로 추정합니다.

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AP 통신 작가 Kevin Freking, Mary Clare Jalonick, Joey Cappelletti 및 Fatima Hussein 이이 이야기에 기여했습니다.